Запись в клиентский центр

Для заполнения данной формы включите JavaScript в браузере.
Вы можете воспользоваться формой, чтобы отправить заявку на предварительную запись на приём в Клиентский центр
Нажмите или перетащите файл в эту область для загрузки.
Согласие на обработку персональных данных:
В соответствии с ч. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных», я даю согласие Обществу с ограниченной ответственностью «Газпром межрегионгаз Самара» на обработку моих персональных данных для исполнения Договора поставки газа и связанных с ним договоров. Персональные данные могут использоваться для начислений, расчетов, печати счетов и уведомлений, а также для взыскания задолженности. Я согласен(на) на отображение моих данных в терминалах операторов приема платежей.

Перечень данных: фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, реквизиты документа, почтовые адреса, информация о праве владения объектом газоснабжения, контактные телефоны, адреса электронной почты и другая информация, необходимая для исполнения Договора. ООО «Газпром межрегионгаз Самара» вправе поручить обработку моих данных третьим лицам для исполнения Договора.
Я подтверждаю что ознакомился и согласен с политикой обработки персональных данных, а так же ознакомился, прочитал и согласен с пользовательским соглашением и политикой конфиденциальности